编者按：扁鹊医学在秦汉时期影响巨大，以至于司马迁在《史记》中为扁鹊一脉开设专门一传，即《扁鹊仓公列传》，对扁鹊医学的传承和著作给予介绍。而唐朝以后，扁鹊医学销声匿迹。扁鹊医学难道是突然失传了呢？还是以其他方式传承后世？黄龙祥研究员很好的解释了这个问题，弄清了我国医学发展史中的一个困惑。

导读：春秋战国时期，齐地强盛的军事基础、五音发端的优势、丰富的砭石资源，及影响深远的鸟图腾文化，为扁鹊医学，特别是针灸学的诞生，提供了天时地利人和的摇篮。作为中国第一个完整的医学体系，扁鹊医学早生《黄帝内经》数百年。从某种程度上说，扁鹊医学与《黄帝内经》，是纯种与杂交的关系。通过“杂交”融合，扁鹊医学并没有死亡，而是获得了新生。扁鹊医学的四行足迹，时间先后依次为：“扁鹊曰”版本——《脉经》所传；“襄公问扁鹊曰”传本——《删繁方》所传；“黄帝问扁鹊”传本——仓公所受及《千金翼方》所传；“雷公问黄帝”传本——传世本《黄帝内经》所传。不了解扁鹊医学，就看不清中医理论脉络，特别是整个古典针灸理论体系形成与发展的脉络。因此，对扁鹊医学这座千年宝库的发掘与弘扬，既是一种医学使命，更是齐文化大发扬的历史责任。

正文

一、传奇之生：天时地利人和的齐医摇篮

扁鹊是中国医学史上的一个传奇。解读他的医学地位前，先要弄懂什么才是“扁鹊医学”。今天我们所熟知的扁鹊，是春秋战国时期齐籍名医秦越人，又号卢医，由于医术高超，被当时人们尊以上古神医“扁鹊”的名号。少时学医于长桑君，尽传其医术禁方，擅长各科，名动天下，并形成包括仓公、华佗、谢士泰等名医在内的师承脉络。因此，我们把由扁鹊学派在不同时期著作的总集称为“扁鹊医籍”。而由扁鹊医籍所承载的完整理论体系，才是“扁鹊医学”。

扁鹊医学起源于齐文化圈，有它天时地利人和的深刻历史渊源。

1.齐国发达兵学的影响

春秋战国时期的齐国兵力强盛，军事科学发达，二孙兵法集中国古代军事理论之大成。兵学对医学的影响，可以从针具“九针”与兵器“五兵”的对比中看出一端。从流传至今的图片及出土实物皆可看出，我国最早的针灸器具，堪称一套古代的微型兵器。尤其是九针之鑱针、铍针、锋针，与出土的汉以前铜镞、铜剑酷似。有些出土兵器图如不注明，让针灸人来辨认，几乎都被认作针灸器具。在这样一个善射尚武的土壤中，扁鹊医学早期针具“鑱石”、“铍针”、“锋针”的诞生，便是一件自然而然的事情。

2.齐国音律之学的的作用

“望、闻、问、切”四诊法由扁鹊医学开创，而其中“闻”诊的起源与发展，与五音出自齐国密不可分。齐文化代表作《管子》在《地员》篇记载：“凡听徵，如负猪豕觉而骇。凡听羽，如鸣马在野。凡听宫，如牛鸣窌中。凡听商，如离群羊。凡听角，如雉登木以鸣，音疾以清……有三分，去其乘，适足，以是成角。”这是迄今古代典籍中对五音名称及成音方法的最早记载。《黄帝内经》中也有五音疗疾的观点。由此可推，五音出齐国，对扁鹊医学“闻声”诊乃至中医五行发端，皆起着积极的奠基作用。

3.齐国砭石材料的丰富

在自然资源上，齐国有丰富而优质的砭针制作材料。《山海经?东山经》云：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”，这里记述的高氏之山位于泰山之北，而“箴石”即“可以治痈肿的砭针”。事实上，以山东为中心的大汶口文化遗址，是中国砭石出土最多的地方，近代考古也印证了山东泗县是砭石的重要发源地。这为“鑱石治病”在齐地最早出现提供了便利条件。《素问?异法方宜论》载：“东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸……其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。”《战国策》载：“人之所以善扁鹊者，为有痈肿也”。可见地理环境与医学特点的内在关联。

4.齐国深厚的历史文化积淀

从文化和民族特征上，早期的东夷鸟图腾文化，是扁鹊鸟首人身形象生成并流传的一个有力证据，善射重武的民族性，也成为针灸在齐文化圈发扬光大的良性土壤。

所有这一切，都为扁鹊医学的诞生与发展备好了天时地利人和的胞宫。

二、失落之谜：从鼎盛到幽微的跌宕殊变

1.先秦、秦汉时期，扁鹊医学独领风骚

扁鹊医学几乎是整个中国早期医学的基石。他提出了“望、闻、问、切”四诊法，创建了血脉理论、经脉理论，发现了俞穴，建立了汤药药论，确立虚实补泻的治疗原则，并将针灸与方药融合，几乎涵盖了古典中医针灸理论及其诊疗的全部要素。汉代以前，扁鹊医学一直在中国医学史上独领风骚。

从《周礼》到《汉书》，论医皆以扁鹊医学为主流主体。《周礼》记载：“以五气、五声、五色视其生死。两之以九窍之变，参之以九藏之动。”《汉书?艺文志》载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本、死生之分，而用度箴石汤火所施、调百药剂和之所宜。”《史记》更是对扁鹊医学给予了大力肯定。《史记?扁鹊仓公列传》载，扁鹊得长桑君之术，成为“方之宗”，并有《扁鹊内经》、《扁鹊外经》及《难经》传世，形成了扁鹊之学术体系。而仓公得公乘阳庆之传，继承扁鹊学术体系：“庆有古先道遗传黄帝扁鹊之脉书，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受其《脉书上下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》、《阴阳外变》、《药论》、《石神》、《按阴阳》禁书……”（《史记?扁鹊仓公列传》）太史公的这段叙述，说明了仓公引“脉法”，不论从临证诊脉，还是授徒教学，都极为看重这部扁鹊“脉书”。

2.唐朝以后，扁鹊医学退出主流视线

遗憾的是，唐代以后，曾经煌煌著世的扁鹊医学，却迅速退出主流视线。《千金方》是传世医书中保存扁鹊方论最多的医书，而在作者孙思邈眼中，只有岐黄之道、轩辕正经、黄帝明堂，唯独不见扁鹊之名。今天的学医之人皆知：凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九侯、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方，又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆、《周易》六壬……如此庞大的典籍与宗师范围，却不见曾为“医学鼻祖”的扁鹊身影，当真可叹！

3.扁鹊医学失传了吗

有观点认为，东汉华佗继承了扁鹊医学成为当时最著名的医方士，但因横死于狱，书稿无传，使扁鹊医学一脉顿然衰微，迅速淡出主流医学舞台。但传说毕竟是传说，扁鹊医学的衰落之谜，落差之殊，几乎如白氏医学（甘肃省包头市白氏中医世家所创的中医流派）一样成为了中医史学上的千载谜团。【注一】

试想一下：如果王叔和编《脉经》，以及六朝谢士泰编《删繁方》时，还能直接撰用扁鹊医书，扁鹊医籍会突然失传吗？答案是：不会。由此可推断，在此之前，人们便开始失去对扁鹊医学的记忆，在这种情况下，不论有多少扁鹊医籍存世，也不管出土多少扁鹊医书，我们都会视而不见，或真假不辩。

三、指纹之秘：四根脉络揭开“马甲”真相

扁鹊医学的失传与失忆，对后世医学的影响究竟多大？从某种程度上说，不了解扁鹊医学，就看不清中医理论的脉络，特别是整个古典针灸理论体系形成与发展的脉络。因此，穿越历史迷雾，从确定的文献中提取出扁鹊医学的特征“指纹”，便成为当代医学工作者的迫切义务。

1.探寻扁鹊医学去向的“指纹”

探寻扁鹊医学去向的“指纹”，用四个字概括，叫“守数精明”，也即“守数据治”。这个特征，反映在脉诊、五色诊、针灸方中，而根据这个“指纹”，我们就可辨识出《黄帝内经》包括新出土文献中的《扁鹊针灸方》，又可正确理解汉画像石扁鹊针刺图。虽然目前还难以确定，扁鹊、仓公的针灸方是否被传世本《素问》、《灵枢》完整地载录，但至少可以给出这样的判断：那些“经脉穴”方、针灸方、鑱针刺血方、特别注明针刺数量的针灸方等，皆出自扁鹊学派。

从马王堆帛书《脉法》、张家山汉简《脉书》、三部九侯脉法，一直到传世本《灵枢》最晚期的作品《经脉》篇，都是扁鹊医学代代相传的见证。

《灵枢?经脉》篇在十二经脉的每一条脉下都清楚反复地强调着“盛则泻之，虚则补之……不盛不虚，以经取之”的治则，其审查皮肤“寒热”，脉之“坚实”、“陷下”等，皆是标本脉法的特有内容。在传世本《内经》中，也有对标本脉法之“坚实”与“陷下”的治则与治法规范。那么，这些脉法是否都属于扁鹊脉法？答案是肯定的。首先，“陷空”与“坚实”的脉形诊法正是扁鹊早期脉法特征；其次，诊皮表之寒、热、滑、涩是扁鹊诊法的特色；第三，已知论述标本脉法及其临床应用的《论疾诊尺》出自扁鹊脉法文字中，并与标本诊法临床应用的专篇《邪气脏腑病形》操作方法完全吻合；第四，《扁鹊仓公列传》仓公“诊籍”恰好记载了一例“诊疗龋齿痛”案，采用的即是标本诊法。

在此基础上，黄龙祥教授还有一个大胆推断：仓公得阳庆所传的扁鹊医籍在魏晋时还存于世，王叔和因职务之便得以阅览，并将其中色脉诊的部分直接辑录于《脉经》一书中，甚至连“脉经”这一书名也很可能直接借用仓公所提及的书名——《脉书上下经》。因此，《脉经》诊法部分是以扁鹊脉书为主体，以其他诸家相关文字为补充编成。

在此之前，《难经?六十一难》明确记载了扁鹊医学“望闻问切”四诊，《黄帝内经》几乎辑录了扁鹊医学的所有要素，独缺闻声。而六朝医家谢士泰的《删繁方》一书中关于扁鹊医学五脏望色、听声的描述尤为详细，这也是医学文献上第一次为我们补齐了“四诊”欠缺的一条腿。这一扁鹊医籍传本发现的重大意义在于，它使得以往拾取到的扁鹊医书佚文碎片得以正确连接，并形成一个可以释读的画面，让史书传记中扁鹊医学的“神诊妙治”，从一个传说变成一个可触摸的实在。借助于这一传本还可判定：《灵枢?五色》即便不是全文录自仓公当年所受之《五色诊》，至少也是以此篇为主体改编而成。这一发现在辨识和还原扁鹊医学整体中的意义和价值，甚至不会低于老官山出土的扁鹊医简。

而《删繁方》里引前人文献，只“扁鹊”、“仓公”和“华佗”三人，其中引扁鹊最多，因此推论谢士泰当属于齐医家，扁鹊医学的传人。

还有一个论证是《千金翼方》，特别值得一提的是，该书引录扁鹊医籍文字中明确提到虚实补泻的针灸治疗大法，以及极具扁鹊医学特征的五色诊的详细论述，且其中有条文字明确提到“黄帝问扁鹊曰”，与《删繁方》传本中“襄公问扁鹊曰”明显不同。据古书传本流变的规律，问答名氏的不同常常是辨识传本的一个重要信息。再联系到《史记?扁鹊仓公列传》中“黄帝扁鹊之脉书”的提法，很可能仓公所受传本也是“黄帝问扁鹊曰”的问答方式。

由此我们可以得到两个基本判断：第一，《灵枢?经脉》传承的“盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之”这一名言的版权归属于扁鹊学派。第二，五色诊是扁鹊医学的“专利”，且《千金翼方》所引的扁鹊医籍版本早于《灵枢?五色》所采用的版本。

传世本《素问》中“著至教论”、“示从容论”、“疏五过论”、“征四失论”等七篇文字中高频出现《史记?扁鹊仓公列传》的诊脉术语及相关书目，皆提示与扁鹊医学密切相关。这七篇在《素问》的特殊之处还在于：以“黄帝、雷公问答”形式叙述。再联系到《灵枢》中以“黄帝、雷公问答”形式叙述的《经脉》、《禁服》、《五色》三篇，其后二篇紧相邻，《经脉》又明确引录《禁服》之文，可见三者关联之密。而《五色》篇不仅学术思想及望色之术皆与扁鹊色诊一脉相承，其中“黄帝、雷公问答”文字简直就是《千金要方》所引“襄公、扁鹊问答”传本的翻版……

再结合其他各种证据，使得我们揭开了一个深藏字里行间的重大谜底：如将传世本《黄帝内经》中出现有“雷公、黄帝问答”篇中的“雷公”改作“襄公”，“黄帝”改作“扁鹊”，深藏其中的扁鹊医籍轮廓主线条将变得清晰。再加上《素问》、《灵枢》其他篇，共24篇或整篇引录、或整段引录了扁鹊医籍。由此可证，《黄帝内经》是引录扁鹊医籍最多传世文献，只是在引录时有改编，而不像《脉经》、《删繁方》等直录原文。

再看《难经》，《难经》一书所解之“经纶”有不少见于《脉经》所引扁鹊医籍，但从该书编者对所引部分经文的意义已不能明辨来看，编者距扁、仓时代已较远，或者本身就不是扁鹊医学的直系传人。作为一部解经之书，私改经文的可能性不大，可能性较大的是，《难经》一书采用的是扁鹊医书的晚期传本，其学术思想较之早中期的扁鹊医学已有明显差异。

2.扁鹊医学的传承足迹

根据上面的讨论，我们可以得出扁鹊医学的四行足迹，也是发掘研究扁鹊医学的四条脉络。将传世医籍遗存的扁鹊医籍佚文，据其问答名氏及时间先后，可概括为以下四种不同传本：

“扁鹊曰”版本——《脉经》所传；

“襄公问扁鹊曰”传本——《删繁方》所传；

“黄帝问扁鹊”传本——仓公所受及《千金翼方》所传；

“雷公问黄帝”传本——传世本《黄帝内经》所传。

由是可推，仓公当年所受之扁鹊《脉书》上下经的主体内容被王叔和《脉经》辑录，并为传世本《黄帝内经》以不同形式传承，其晚期传本的部分内容存于《难经》；《五色诊》则由《脉经》、《删繁方》引录之“襄公问扁鹊”传本、《千金翼方》引“黄帝问扁鹊”传本，及《灵枢?五色》传承；“药论”部分内容被《素问?汤液醪醴论》、《删繁方》传承。

因此，失落在历史深处的并非扁鹊医学，而是辨识它的“指纹”。扁鹊医学一方面由齐医家传承，直到唐代还有大量不同传本的扁鹊医籍佚文流传；另一方面，作为汉代医学整合结晶的《黄帝内经》，正是以扁鹊医学为主体重构。

四、传承之兴：齐医中国力践3000年历史使命

1.黄帝内经是对扁鹊医学的继承与发展

扁鹊医学是包括理论、诊法、治则、治法和养生于一体的医学体系。它创建的四诊方法、针刺技术、治未病思想、以人为本理念、“决死生、定可治”疗效确定性的追求，已深深影响了几千年来中医针灸学的发展。扁鹊以及继承扁鹊脉学的淳于意，其师长桑君、公乘阳庆、公孙光，传承扁鹊脉书的王叔和等皆为齐人。如果以地域来命名，也可以称作“齐医学”。

通过它的鼎盛与衰微，我们可以看到中国医学发展的一个基本模式：整合集成，与时俱进。《黄帝内经》与扁鹊医学的关系，正如张仲景《伤寒论》与汉扁鹊医学伤寒方论的关系一样——是继承与发展的关系。

为什么张仲景的《伤寒论》后来居上取代扁鹊“为方者宗”的地位，成伤寒学说圣典？主要在于它的六经辨症理论体系更先进，对伤寒诊疗实践的指导更有效。在汉代以前的各家医派中，扁鹊医学拥有绝对优势。汉代以后《黄帝内经》迅速成为医学的正宗和主导，在这部医经中，扁鹊医学以两种形式被整合：与新理论框架相容的内容被直接采用；与其不和的则作为素材被改编以适合新理论。

从某种程度上说，扁鹊医学与《黄帝内经》，是纯种与杂交的关系。通过“杂交”融合，扁鹊医学并没有死亡，而是获得了新生，在更广阔的时空里发挥着更加深远的影响。

2.研究扁鹊医学的现实意义

今天我们研究扁鹊医学的意义，第一，比重拾《伤寒论》之前的各家伤寒意义大得多。正如《伤寒论》不是从天上掉下来的，《黄帝内经》也不是。对于中医学，我们不仅知道他的爸爸妈妈，还想知道爷爷奶奶；第二，对于出土文献、文物的正确解读具有不可替代的作用。已出土马王堆、张家山、老官山的医学文献，如非基于确定传世文献对扁鹊医学“指纹”的准确提取，就不可能确定此次出土的扁鹊医籍的书名（或篇名），甚至这些文献究竟是否属于扁鹊医籍也无法断定，更谈不上正确解读。再比如山东出土的汉画像石，如果不是基于对扁鹊的基本认识，40多年前刘敦愿先生也不可能辨识出四块“扁鹊针灸行医图”。而如果没有对扁鹊医学“指纹”的准确提取，则不能揭开这四幅图的最后一层面纱；第三，对于传世中医典籍的还原与正确解读有非凡意义。如《扁鹊仓公列传》、《黄帝内经》、《刘涓子鬼遗方》、《千金要方》等。基于此，才强调“从某种程度上说，不了解扁鹊医学，就看不清中医理论的脉络，特别是整个古典针灸理论体系形成与发展的脉络”。

如今，华佗的五禽戏已通过申遗，成为第三批国家级非物质文化遗产。借助老官山出土扁鹊医书【注二】的契机，我们也应该认真思考：扁鹊医书为何在四川老官山发现？齐文化圈影响力究竟有多大？我们应该怎样梳理与传承扁鹊医学精髓元素，设计齐文化的名片与明天？

令人欣喜的是，“齐医中国”大型公益活动，以及诸多有志于中国医学发展的仁人志士，已在发掘、整合、升华、展现与传播中，为扁鹊医学及齐医文化传承迈出有益且有力的步伐。

天时地利人和的基因造就了扁鹊医学的奠基地位，也让扁鹊医学成为齐文化从衍生到鼎盛、失落乃至重新崛起的见证，二者的血脉交融，共同成就了齐地3000年历史长河中的文明主脉。

因此，对扁鹊医学这座千年宝库的发掘与弘扬，既是医学使命，更是齐文化大发扬的历史责任。

（作者为中国中医科学院首席研究员）

【注一】白氏中医：游走在“融”“创”之间的百年医道，网址：http://www.northnews.cn/2015/0408/1902143.shtml

【注二】成都老官山疑似出土扁鹊医书，网址：http://xh.xhby.net/mp2/html/2013-12/27/content_923908.htm。