参照西法的中医分科，分成中医、中药、针灸；分成妇、幼、内、外、皮肤等科，这是对中医活生生的割裂和肢解。真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。一位好中医，一定是位全科大夫。

    有一位病人牙疼，去口腔科拔牙，因为医生手抖了一下，拔出的牙没夹稳，掉進喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急，到了喉科，一检查，牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科，一番胃镜检查，掉落的牙已经没在胃里了……最后，病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股，肛肠科医生扳开一检查，惊呼：天啊，您怎么在肛门长了一颗牙？请赶紧去口腔科拔牙！

    这当然只是一则笑话。

    但是或多或少能折射一点医疗分科的一些现实弊端。很多病人去医院就诊，常常都不知道该挂什么科。而对于中医而言，现在从院校教育开始，就分成中医、中药、针灸、推拿等。其中，中医临床又细分为儿科、妇科、内科、外科等等，甚至分得更细。在中医医院、国医堂的专家栏上，往往这样注明：某某教授擅长肝病，某某专家专攻妇科，某某是温病学专家擅长热病……

    虽然近年来“中医在民间”的呼声越来越高，但我们也不得不承认，很多民间中医也不过是“一招治天下”。比如靠一两个秘方，就打出专治皮肤顽疾，专治头痛，专治妇科肌瘤……这样的路子，是否是真正的中医？

中医分科的弊端

    我有时会被问到主治什么？我猜对方大概是在问我主攻哪一科？我一直认为，分科是对中医活生生的割裂和肢解。原本一体的医、药以及针灸被不合理地强行分开好理解。而中医临床按西医那种内、外、妇、幼、皮肤等各科是否合适？ 

设皮肤科吗？

    疮疡的根源很多属内科。比如鹅口疮，有时病因竟是肠痈，也就是肠子长疮。光在皮肤表面抹膏药，抹一辈子也不会好。胡希恕先生就有医案:附子薏仁败酱散，内治去肠痈，肌表的鹅口疮自然好了。

设精神科吗？

    对于精神病，西药反正就着眼于大脑，一律用安定、氯氮平等等中枢神经抑制药。经方中医可不是这么干。所谓的“精神病”，根源常在大脑之外。比如抵当汤（丸）证，治因小腹瘀血导致的“精神病”。

    “其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。”

    还有的“精神病”甚至只是因为大便被堵到了，比如阳明大承气汤的发狂谵语等大脑症状，得从消化内科入手通大便。

设肿瘤科吗？

    中医治疗癌症，并不是只是用用半边莲、蛇舌草等所谓的抗癌药物那么简单。当然，也不该复制到谈癌色变无从下手。对于学通《伤寒杂病论》的大夫来说，治癌症与治感冒，在方法论上无本质区别。比如我们不止一次用大柴胡汤治直肠癌，用柴胡剂、用茵陈五苓散合建中方剂治肝硬化。

设中医美容科吗？

    不精研内科及湿水瘀等杂症，祛斑、美颜、减肥能有效？有效也是暂时的。设不孕专科？整个人体运行不恢复，宫寒不温暖，瘀血不逐除，淋漓不尽不解决，肌瘤不消除，肝郁痞塞不打通，气血不回复，如何得孕……就不一一举例了。

中医分科的由来

    中医分科，其实也就还是几十年来的事。历代名医，如医圣张仲景，药王孙思邈都不是只治疗某一类疾病的专科大夫。仲景的《伤寒论杂病论》、孙思邈的《千金方》几乎无所不治。自古以来，中医也通常是医药不分家的，自己开方，自己备药，名医通常都是精通药学的，典型的如写出中药著作《本草纲目》的李时珍，也有医书《奇经八脉考》和《频湖脉学》传世。清代名医汪昂，也写有经典药书《本草备要》。同时，古时候大夫诊治时，针灸和方剂常常相互为用。

    就在民国时期，中医也没分科的。民国的中医师大多是以私人诊所的形式行医的。我们熟知的中医大家胡希恕、祝味菊、郓铁樵、曹颖甫等等，当年都是开过私人诊所的。传统的中医培养基本上是通过师徒相授。

那么，中医的整体性为什么反倒被打破了呢？

    这是因为1949年以后，国内缺医少药严重，政府大力发展中医，更准确的说是大力发展中西结合。可传统的中医培养方式周期太长，显然不能解燃眉之急。于是，先后成立多所中医学院，并参照西医教育模式，分设学科。这样，就将本为一体的中医、中药分开，并将中医临床按各科進行细分。现在的执业医师考试，更是从法律意义上，将方剂、针灸、中药完全分开。执业针灸师是没有处方权的，执业中医师也不能使用针灸。执业中药师，不能从事治疗。这样，在大家的观念里，中医和西医一样，也是严格分科的。甚至去中医院就诊时，也自觉地挂皮肤科、外科、内科……

各种“标”，常常是同一个“本”。

    大家都知道中医强调治病治本。可是，当医生习惯了分科的模式，往往会不由自主地把疾病也分科。这无疑造成了一种局限性思维。容易变成“头痛医头，脚痛医脚”的治标思路。而很多时候，不同的疾病，不同的症状，其实原因只有一个。

    比如说体内的水湿，往头走可以晕眩，如苓桂术甘证的“起则头眩，身为振振摇”，又如真武汤证的“振振欲僻地”；

水湿（水饮）渗滞上焦可能咳嗽，如小青龙汤证；

湿阻心下，可能呕逆，可能不欲食；

水走肠间，可能会溏泄，可能小便不利；

水滞下焦，可能会脚肿，可能引发西医说的泌尿系疾病，如五苓散证、猪苓汤证；

水湿入了经络骨节可以导致关节冷痛，也就是常说的风湿；

水湿充斥肌肉，会身重；

水湿走皮间会肿胀，也可能长湿疹等皮病；

水湿还可以引发失眠……

    也就是说，同一个本——水湿，可以引发不同的标，同一个原因导致不同疾病，引发各种症状，牵涉到各科。

中医无绝症

    根据我的临床经验，确实是这样。比方说肝硬化腹水，这是比较重的病，药如果用对了，快的十来天腹水就能消下去，有时候我们治一个普通的胃病失眠之类，可能所需的时间更长。

    为什么会这样呢？原理是什么？这就要从中医的哲学基础说起。从哲学的角度来说：人类根本没有可以治病的药。打个比方，我们创造了一台电脑，造了一台洗衣机，我们今天就可以修电脑，今天就可以修洗衣机。而我们人呢？人是天地孕育的最精密的仪器，本就是天地的一部分。所以我们永远也无法修自己，除非我们有和天地同等的智慧，就好像一台洗衣机永远也不可能修它自己一样。既然我们做不到修自己，那医学又是什么？

    先从西医说起。西医领域一直在致力于研究治病的药，那西医领域到底有没有治病的药呢？先说感冒，现在大家都知道了，抗生素不是感冒的特效药。在国外门诊，大夫是没有权利随便开抗生素的，若开了，他可能会面临吊销执照的处罚。

    那么问题就来了：既然抗生素不是感冒的特效药，那感冒的特效药又在哪里呢？西医界的答案是没有。如果感冒都没有特效药，那别的病呢？自然更没有特效药了。比方说糖尿病、高血压，我们都知道需要终身服药。这些药是在控制血糖，控制血压，但不能治愈。不但治不好，还伤肝肾，因为服用这些药物引起肝肾衰竭的病人现在有很多。如果病严重了呢，就是手术，把坏掉的器官切割或者置换。然后就是排异反应，因为不是你的器官人体不接受。这种治疗追求的是五年存活期，如果能存活五年就算治愈。

中医领域有没有能治病的药呢？

    一样没有，能够对抗疾病的只有人体自身的免疫力。因为我们人体的免疫基因链足够对付已知的一切疾病。比方说艾滋病，人体免疫力一般的，能抵抗艾滋病病毒十几二十年不发病。个别免疫力极强的，终生不发病。癌症、非典之类的自愈的就更多了。

    真正的传统中医是反对用药去治病的，而是着眼于恢复人体的秩序，打开让免疫力受到抑制的这把锁，然后让免疫力自己去治病。真正能“覆杯而愈”的只能是人体自己，而不是药物。只有明确这个观念，用这个理念去治病，中医才真正是中医，中医才能摆脱现在治病慢不治病的怪圈，成为真正的治病快治大病的中医。后世的中医之所以衰落，也是因为越来越偏向于以药治“病”。我说的这个病就是病症的病，这是局部思维，背离中医精神的。对于人体免疫力而言没有大病小病。“关注微信“大海旅游人”

    西医所谓的大病很多情况指的是患病的位置，比方一个炎症，在皮肤你可以不去管它，在肾上呢，肾炎那就是大病了。但对于人体免疫力而言，它是一样的。又比如黄斑病，号称眼部癌症，这在西医中是最难治疗的病之一。我治过一例黄斑病，只用了一个月便彻底根治了，也没有再复发，而我当时辩证的时候，只是用了一个祛湿的方子。那为什么一个祛湿的方子便就根治了黄斑病，而西医却束手无策呢。很简单，因为，黄斑区的病变可以理解为有一块积液在眼球后部，湿气去除，自然也就好了，之所以西医称之为绝症，是因为积液在眼球的后部，对于西医而言那个区域的病变很棘手，做手术非常的困难，所以称之为绝症。而对于中医而言，身体哪里都是一样的区域。免疫力正常了，人体秩序恢复了，大病亦能速去，反之一个感冒也有可能迁延一两个月不好。

    所以，真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。不能分科，也分不了科。否则，与盲人摸象何异？而能整体上把握人体运行大秩序的，自然也是一位全科大夫了。 

（根据刘希彦文章及谈话记录整理）