（一九八二年四月十六日于衡阳）

    我们这次会议主要解决四个问题：第一个是，按照三中全会的思想路线，进一步落实政策方面的一些实际问题；第二个是，如何保持和发扬中医的特色问题；第三个是，如何进一步加强对中医事业的建设问题；第四个是，如何进一步加强党政对中医事业的领导问题。今天我主要讲两个问题：

    关于执行政策方面的问题

    在贯彻执行政策方面，主要是进一步肃清“左”的影响。在我们卫生系统“左”的影响相当严重。粉碎“四人帮”、特别是三中全会以后，经过拨乱反正，在指导思想上可以说基本上得到了克服，但是在实际工作中，“左”的问题还没有很好地解决。就是说在实际工作中把“左”的错误改正过来，还要费很大力气。我们卫生部在中央实事求是、一切从实际出发的思想路线指导下，这几年做了不少工作，但是“左”的问题，在各方面仍然表现比较突出。例如在农村，“包”社员看病，  这是个很“左”的问题。八亿农民看病不要钱了，能不能“包”下来呢?  “包”不下来。我们“包”的目的，是为了解决农民看病的困难，但只“包”个挂号费、出诊费，  并没有解决农民的多少困难，搞成了一个形式主义的东西。从各地合作医疗的情况看，真正能够给农民解决一些困难，农民感到顶事的，这样的大队不到百分之十，也就是说百分之九十没有“包”下来。应该说“包”基本是错的。我们在实际工作中解决了不少问题，’但是这个“左”的影响，  至今没有完全克服。

   有的合作医疗搞什么门诊挂号费五分钱不要了，出诊费一毛钱也不要了，认为这是“包”了农民的医疗问题。实际上这样根本不解决农民的问题。如果是重病“包”，花钱多“包”，  因重病住院治疗花了几十元，几百元，上千元，我们“包”下来，  这真能给农民解决问题，就同我们公费医疗一样。如果“包”得下来，无疑是好事情! 问题是没有这个力量。关键在这个地方。有的同志说，这个东西我们得提倡，这是社会主义制度产生的东西，不能动。这个能不能动，不凭主观愿望，是凭客观事实。去年十月中旬我到河北省，我说你们这个“包”究竟有多少?那个时候统计数字还剩下了百分之二十的大队，是逐步下降的趋势。这次我来湖南开会，顺路到河北省去看了看，他们说目前也就是百分之五、六，又下降了。我们这方面的经验教训不少，搞形式主义东西不少。预防工作的普查普治好不好呢？当然好！一九五八年我在北京工作的时候，那个劲头足极了，想一下子把所有农民的病一年都看好，而且不要钱！办得到吗？现在还有这个影响没有呢？这方面的表现同志们知道的多得很嘛！卫生方面的收费标准一再降低，搞得医院入不敷出，越办越穷。从根本上来说，一再降价是不符合人民利益的。人民需要医院看病，要求有高明的医生，结果医院的设备不能更新，不能增加，人才不能很好地训练，技术不能很好的提高，防治疾病的水平很低，这不是对保障人民健康不利吗？特别是今后农民生活水平不断提高，要求越来越高，他们并不在乎多掏一两元钱，而是要求我们能保证医疗质量，能治好病。所以，过去“左”的东西，在我们指导思想上讲是纠正了，然而要在实际工作中克服“左”的东西，正如胡耀邦同志说的，还需要一个相当长的时间。今天我讲的是过去的事情，在这方面过去我也是积极分子之一。我们不是对哪个地区，哪个人追究责任，而是要总结过去的经验教训，逐步地加以改进。

   今天，我们不是讨论全面的卫生工作。那么，中医工作怎么样？同样是受“左”的影响很深。如果说卫生战线是短线，中医工作是短线中的短线。教育战线是短线，我们卫生工作中，中医教育工作也是短线中的短线。我看中医工作受干扰破坏和左的错误影响是更深的，什么“牛鬼蛇神”，统统要赶尽。西医赶下去还下放到公社，中医是轰下去连公社也呆不住，拆庙搬神。有的集体单位财产也被没收，人赶下去，帽子给扣上。在座搞中医行政的不少是老中医、老专家，这点体会是很深刻的。所以后来拨乱反正，收回了大批中医。

   从方针政策、指导思想来看，也还有“左”的东西，例如新的学派要不要搞？当然要搞，但是不看条件就行不通。要创造一个新学派，不看条件，说什么要加快中西医结合步伐，急于搞中西医合流，这就是“左”。外表看来，人人学中医，还非常重视，但实际结果很不好，西医代替了中医。所以老中医担心把中医搞掉了，这是有道理的，是有客砚事实的。这样搞下去，中医就光了。在中医人员中，有经验的越来越少，年轻的跟不上，继承不下来，不是就光了吗？日本汉医光了，都是西医了，现在不得不回过头来重新学习中医。日本人说他们这是个历史的悲剧。我们中医造成乏人、乏术的状况，主要是“左”的影响造成的。我们应当继续肃清“左”的影响，避免重演日本的悲剧。

   从一九七八年中央发了56号文件以后，贯彻中医政策，上述情况有很大改变，但确实思想问题很多，原因就在于“左”的影响。所以中医政策落实不是那么容易的，建议大家讨论一下这个问题。把这个问题弄清楚了，就能真正实事求是，一切从实际出发，贯彻中央的政策，贯彻中医政策。这个思想路线问题解决了，我们的会议就会更有成效。

   第二、关于保持和发扬中医特色问题

这也是个很大的问题。抹煞中医特色也是一种“左”的思想、“左”的政策造成的。中西医合流，加快步伐，这样就把中医特色取消了，就剩一方一药了，中医理论也就没有了。保持和发扬中医特色，有几个问题需要讨论：

一、  怎样在诊断、急救、治疗、护理、营养等方面真正反映中医的特色，实行中医的一套制度和办法。中医医院不用中医诊断、治疗，不有望闻问切、辩证论治，不是根据中医的理论和经验用药，那样的中医医院还有什么特色呢？再说营养吧！西医讲这个不吃那个不吃，这个维他命C，那个维他命A之类的东西，还有蛋白、碳水化合物，吃不吃，等等。中医呢，什么忌生冷、忌酸辣、忌油腻等等。哪个有效？哪个无效？有的是西医方法有效，有的是中医方法更有效。因此，中医不能完全排除西医，但是必须充分反映中医的特色。

二、关于中医的基地问题。中医基地问题我们卫生部党组最近讨论过一次，现在同大家商量怎么解决。我们意见，中医院就是中医的基地。有同志提，这里边西医怎么办？中西医结合怎么办？这并不是要把西医轰出去，把搞中西医结合的同志轰出去。不能用“文革”的办法处理这个问题。而是要经过一个过程，逐步地把中医的特色发扬起来。中西医结合，西学中的医生，也可以在中医院工作。不懂中医的领导干部，有的也把中医院搞得很好，那怎么解释呢？何况懂西医更比较容易学习中医了。我们县以上中医院“文革”前有三百七十九所，“文革”中下降到一百七十多所，经过贯彻党的政策，近两年又发展到将近八百所，这是不小的成绩。当然，其中有的问题还很多，有领导问题、设备问题、床位问题等等，但是，毕竟是开张了！有问题不要着急，要一个一个地解决。

   西医的问题不大。全国八千多所县以上综合医院，比中医院多十倍。虽然也都吵着很挤，但是都有基地，问题还不算很大，在今后发展中会逐步缓和。中医基地就很少了，所以中医院就是中医的基地。

   中医因为没有基地，不能系统地总结经验，观察病人，因此后继乏术。就象把干部总关在房子里不让工作一样，永远不叫他工作，不接触实际怎么能提高呢？中医没有场所，怎么能系统观察病人，提高医疗水平呢？中医学院毕业的学生也没有地方去。英雄无用武之地。他们到综合医院，只能是看看门诊，连个病房也没有，综合医院也不愿他们去，要他们去干什么呢？所以目前的情况是，一方面缺中医，而另一方面，中医学院培养的学生分配不出去。这个矛盾，只有把中医基地建立起来才能解决。

   有的中医院实际上是西医院。打个比喻来说，类似剧院外边挂的牌子是梅兰芳，里边唱的是朱逢博。群众愿找中医，挂了中医牌子，就得真正有中医看病，把中医院办成名副其实的中医院，把中医基地解决好。

   关于中西医结合的基地问题，如何搞法，这次会议暂不议。请大家注意作些调查研究，总结经验，寻找切实可行的办法，以后我们再专题讨论这个问题。

三、关于人财物在卫生事业中占的比例问题。中医是“短线”中的“短线”，卫生部门用于中医的人财物比较少。前年中医工作会议上提出一个中医经费占整个卫生事业费的比例是百分之五到百分之十五，基建投资占百分之十至三十。据了解这个比例许多省市没有达到。近几年卫生部门每年的事业费有三十多亿，中医约占一点五亿，太少了。这是前年中医会上估计的数字，不太准确，但可以看出个大致轮廓。这个问题，有的省解决不错，如陕西、湖南、河南、江苏等地，还有其它一些省、市，特别是地方党政领导同志很重视发展中医事业，不少地方除了上边拨的中医事业费外，当地政府还拨款发展中医事业。但是在财政体制改革，采取“分灶吃饭”的办法之后，许多地方对卫生方面，特别是对中医方面的安排不够，造成不少困难。很多地方反映，省里分灶、地区分灶，县里分灶之后，就没有中医的了。基地建设更谈不到了。请同志们把这个问题认真议一议，提出一个切实可行的办法来。

四、关于保证发挥中医特色的问题。要搞些制度办法，这方面很不完善。很多的工作没有制度，没有章法，大都是抄西医的。我们这次会议要讨论制订一个中医院工作条例，有的同志看了“讨论稿”之后说，还是搞的西医那一套。所以要把《条例》好好讨论修改一下，集中大家意见，把它修改好。

   中医医院工作条例要从中国的国情出发，要从中医的情况出发。当然，我们并不排除西医院那些好的经验，好的管理制度，好的护理制度，好的分工制度，但必须要适应中医的特点。五、有关教育方面的问题。保持和发扬中医的特色，教育起着决定性作用。我们想把高等中医教育问题先解决一下，准备请中医专家成立一个教材编审委员会，要把中医各种各样教材重新审核一下。中医教材要反映中医特点，其中最主要的有两个问题，一是中西医课程的比重问题，二是附属医院的问题。提出西医基础课占多少比重，中医基础课占多少比重，临床课占多少比重。从形式看都是三七开，中医是七，西医是三，前期课基本是这样的，但后期教学基本是中西医结合的，中医课就比较少了。这个问题与解决基地问题是联系在一起的。中医学院附属医院要认真办好，真正发挥中医特色。当然有个过程，有很多工作要做。上述这两个问题得不到解决，要求培养中医人才，保持中医特色是办不到的。我们想通过这次会议把成立编审委员会的问题议一议。把中医教材全部审核一下，这件事情工作量很大，如果中医界专家把教材问题解决了，不但对中国，对世界也有贡献，这个意义是很大的。这次会议，除了把中医院、中医学院有关工作问题解决以外，把教材问题也考虑一下，这方面的任务是很重的。

   总之，中医的问题，主要有上述这两个方面的问题，一是政策，一是保持和发扬中医的特色。提出来请同志们讨论研究。

   这次会议暂不解决中西医结合的问题。中西医结合过去做了大量工作，成绩也是不小的，但缺乏系统全面总结。我们打算再一步调查研究之后，专门开会讨论研究。

   还有中医科研问题，这次会议也没有列入。中医科研工作的问题也需要总结。研究工作有成绩，但是问题较多，有不少人说，我们现在的研究工作，不是对中医的研究。也许他讲得是对的，但需要总结经验。为什么有人不承认呢？我们应当认真考虑一下。我们中医研究院有些老中医就不承认。中医研究他不承认，对中药研究他也不承认。这方面我们没有做调查研究，不好肯定或否定。但不是一个人两个人，也不是三个、五个、十个、八个人，有不少的人提这种意见，这就需要考虑一下。中医研究工作，各省、市也有一些，怎么搞法，需要总结经验。这次会议暂不讨论这个问题。

   除了中医之外，还有少数民族医、如藏医、蒙医、维医、傣医、还有其它一些少数民族医，这次会议也没有列入。我们少数民族地区来的同志，可以先做些调查研究，考虑一些意见，等下半年我们也要做一些调查研究，争取明年和民委一起把少数民族医的问题解决一下。这是对待少数民族文化的态度问题，我们要有足够的重视。如果我们不加以帮助，不加以继承，有的可能就消亡了，同中医的小科一样。这次不讨论这个问题，以后另作安排。有材料可以留下，今后专门开会。

   再就是中医小科，耳鼻喉科、眼科、正骨、按摩、推拿、气功等等，特别是正骨、按摩、气功、推拿，不能登大雅之堂的，怎么办？有的说气功他不相信！你不信可以，但它确实有疗效。浙江出了气功杂志，销售量很大。还有针灸，我们是针灸的祖国，但没有一所针灸学校。日本有不少针灸学校，他们一百人，几十人也算一个学校，不象我们随便办个学校就是上千人。但是不管怎样人家有呀！日本现有四十七所这样的学校，里边包括按摩正骨。咱们一所也没有！前些天我们给紫阳、万里同志写了一封信，反映了这个问题。外国人向我们学习，我们却跟不上人家！不能徒有虚名啊！是不是搞些针灸学校呢？普通中学太多了，能不能改一点针灸学校？这样就业也方便一点。还有中医学校是不是搞点小科班、小科系呢？等等。中医局是不是可以同一些地方的同志商量一下这个问题。河南洛阳有一个正骨医院，过去曾办过正骨学院，我看条件是够的，他有几百张病床，又盖了个新楼，有研究所，它那里有二百多年历史啦，祖传发展起来的。是否可以把这个学校继续办起来呢？我们搞中医教育，恐怕不能完全抄西医那一套。只要能保证质量，认真地教就很好，把中医的积极性调动起来。要做些调查了解，同教育部商量，争取把针灸、按摩、正骨学院办起来。也不多招生，可以招八十个人，两班，很快就开学了。也用不着很多钱，有几十万元建个宿舍就够了！中医要求的条件不高。当然，也需要装备一些必要的仪器设备。

   针灸专业学校怎么办，也请大家讨论一下。中医这件事情，总的来讲应当解放点思想。冲破老框框，彻底从“左”的影响下解放出来，真正把它发展成一支可观的力量，真正搞出水平来，拿得出手去。现在百分之七十左右从事中医的人没有系统学习过，要保持发扬中医的特色，必须认真地把高等教育，业余教育搞好。如果什么也不懂，那一套都没学到手，还讲什么保持发扬特色呢？我们要真正按照毛主席过去讲的精神，把中医事业发展起来，把中医特色保存下来，就不能满足于现有规模和现有水平。我们真正搞上去了，不但对中国十亿人口防病治病会起到很大的作用，对世界上也会有所贡献。过去中央负责同志讲：你们总是讲对中医注意不够，老是不发展，老是上不去，老是后继乏人，老是后继乏术！是不是要到外国去学习？是不是要向外国人学呢？我们应当有志气，有能力改变这种状况，真正改变这个“总是老样子”的状况。有些省用于中医的人、钱、物还是不少的，搞得不错，省里拿点钱、地区拿点钱、县里拿点钱，把中医医院就搞起来了。在人、钱、物方面还得加劲。要努力把中医事业搞上去，发展起来，提高水平。要做到真正名符其实，不是徒有虚名。现在有些事我觉得很为难，外国人总是说要向我们学习中医，我想来想去找谁去任教呢？到日本去我最发愁，他给你作揖叩头，要求派几个针灸师。派谁呢？拿得出手的很少，没水平。我们让湖南医学院培养了几十个西医学习中医，能不能解决这个问题呢？我看很难，很可能还是拿不出手。

   以上我讲的只是出了一些题目，卷怎么答，还是请同志们多动点脑筋，把这个会开好。