[概要]： 运用文献学及史学方法，从精气学说、“无为”思想和辩证思维等方面，探讨黄老思想对中医气一元论、摄生思想、整体观及辨证思想形成的影响。认为黄老哲学使零散的中医学理论系统化、规范化发挥了重大的作用。

 
     中国医药学是既源于历代的医疗实践，同时也和数千年华夏文明息息相通。在它身上，处处可以看到中国传统文化思想的脉络，看到中国医药学理论产生的渊薮。先秦时期是中医学理论形成、发展的时期，医学理论在医学实践的基础上，借助当时哲学的参与概括、总结而产生，形成了中医的民族特色。因此，要研究中医学术，探本求源，除采用实证方法外，还当将中医理论置于产生的特定地域和特殊时期的文化背景，结合传统的思维方式，来寻找、求证、揭示其本质。

     1 “百家争鸣”的发源地——稷下学宫

     战国时期，七雄之一的齐国政治稳定、经济实力雄厚以及其固有的文化沉淀，带来学术上百花齐放的兴旺局面。在齐国都城临淄稷门附近，设有中国古代最早的学术活动和政治咨询中心——稷下学宫。稷下学宫自齐桓公田午始兴，汇集了黄老、法、儒、名、兵、农、阴阳等几乎所有学派，成为当时各学派荟萃的中心，它中经几度荣衰，历时约百十余年，逐渐形成一个具有一定倾向的学派，后人称为“稷下学”。一大批优秀的学者和思想家在稷下自由讲学、辩论、著书立说，促进了百家争鸣的开展和学术文化的繁荣，稷下学者研讨的问题范围广泛，其深度也超越前人，总体学术水平在战国学术思想中最具代表性和权威性。中国古代哲学的繁兴是中医学产生的必要条件，同时也是中医理论形成的基础。

     2 黄老之学的理论核心

     黄老之学是战国时代的显学。它是由稷下学者从老子学说进一步发展而来的。黄老之学对道家思想的改造，主要表现在将老子学说由消极转变为积极，由唯心改造为唯物主义。它把黄帝与老子学说结合起来，用道家虚静思想去整合早期法家的法术思想，并吸收了儒、墨、名、阴阳诸家的若干观点。从当时的时代背景出发，“田氏代齐”出于“正名”的需要而声称自己是黄帝之胄，也在客观上刺激了黄帝之言在齐国的流传和发展。
     从字面意义上说，“黄老之学”就是指托黄帝、宗老子的道家一派，在老子之前另加黄帝或以“黄帝”之名演绎、发展老子学说。丁原明在《黄老学论纲》一书中将“黄老学”的特点总结为三点：一是“道”气论（“气化”论或规律论），二是“虚无为本、因循为用”的“无为”论，三是对待百家之学上的“采儒墨之善，撮名家法之要”［１］。司马谈在《论六家要旨》中云：“道家使人精神专一，动合无形，赡足万物。其为术也，因阴阳之大顺，采儒墨之善，撮名法之要，与时迁移，应物变化，立俗施事，无所不宜。指约而易操，事少而功多。”司马谈所描述的道家思想特征，即是指战国之际形成的黄老道家。可以说它熔先秦百家学说于一炉，集中了各家各派的思想精华，堪称先秦学术思想融会综合的最重要成果。郭沫若在1944年发表《宋尹文遗著考》、《稷下黄老学批判》二文，考证《管子》书中的《内业》、《心术上》、《心术下》、《白心》四篇为稷下黄老学者宋、尹文的遗著。其中的《心术》篇更是专篇论述的治身的问题。《管子》四篇作为黄老思想的体现，在当时有很大的权威性，不能不对《内经》著者有影响，《内经》引入其中的哲学思想也就不足为奇。

     3 黄老思想在中医理论形成中的作用 

     片断的医学经验、知识上升为系统理论并形成体系，需要相当的思维能力，也有赖于医学家们的哲学素养［２］。《内经》形成之初，学术思想空前活跃，以黄老思想为代表的稷下学，更是代表了当时哲学的先进水平，它的唯物论、精气学说和辩证法亦为医学家们所接受，并将之演绎、归纳入医学体系中，而它重“道”轻“器”的思维方式，使中医学建立了独特的从象出发而不是从结构探索生命现象的道路。

   3.1 精气学说为中医学“气一元论”奠定了基础

     《管子》四篇，将老子学说的“道”诠释为由精气构成的物质性实存，实现了“道”、“气”合一，使“道”由一种抽象性存在演变成物质性实体。并把“气”作为宇宙万物的本原，首创了“精气”学说，阐明了生命的物质性，特别是《内业》一篇详细论述了“精”、“气”、“神”等哲学概念。《管子·内业》篇云：“精也者，气之精也。”正是这种精气，才能化生万物，“一气能变曰精。”“凡物之精，比则为生。下生五谷，上为列星。流于天地之间，谓之鬼神；藏于胸中，谓之圣人。是故此气，杲乎如登于天，杳乎如入于渊，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此气也，不可止以力，而可安以德；不可呼以声，而可迎以意。敬守勿失，是为成德。德成而智出，万物毕得。”解释了天地山川、五谷星辰均属精气所化。同时认为人亦是精气所化，并从而得到生命健康“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。和乃生，不和不生。” 

     精气神属于中医理论体系本体论的研究内容，它阐述人体生命物质及其不同存在方式（精、气）与生命现象（神）之间的活动规律及相互关系。医学理论在此基础上建立了以“气”为本的人体观，不过《内经》从精气学说，结合人体特点对生命的认识做了更深入的论证，认为气是世界的本原，是构成万物和人的要素，如《素问·宝命全形论》所说：“天地合气，别为九野，分为四时，月有大小，日有短长，万物并至，不可胜量。”“人以天地之气生，四时之法成。”《素问·阴阳应象大论》亦说：“味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形。”“气”的概念在《内经》的学术思想中占有特别重要的地位，说《内经》的全部学说都是建立在气的理论之上的，也并不为过［３］。

     3.2 “无为”思想对中医“天人相应”整体观和摄生思想的影响“道”的本性是“无为”。“无为”是指没有前定的意向或倾向，这意味着广大、普遍和公平；“无为”又是说无心如此而事实就是如此，这意味着法则、规律和必然［５］，黄老之学继承了老子的“道法自然”，承认自然规律，无违自然、顺其自然而无所作为或不强作为的思想，认为不仅道“无为”，而且天地万物在其本性上也都是“无为”的，人当然也不例外。因此，追求人与自然、心身和谐的这种思想对中医“天人相应”的摄生思想和整体观影响极大，也使中医学不仅在治疗疾病，而且在预防疾病、延年益寿方面独为奇葩。《内经》天人关系的出发点，基本与黄老“无为”主张一致，考察了人和人与自然的关系，如《素问·生气通在论》云：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。”这种整体调摄、天人相应的思想正是《管子》四篇之旨，如《内业》篇说：“天主正，地主平，人主安静。……是故圣人与时变而不化，从物而不移。能正能静，然后能定。定心在中，耳目聪明，四肢坚固，可以为精舍。”“精存自生，其外安荣。内藏以为泉原，浩然和平，以为气渊。渊之不涸，四体乃固。泉之不竭，九窍遂通。乃能穷天地，被四海。”。黄老的这种“无为”思想为中医学从人体与自然、社会的整体统一论生命现象奠定了哲学基础。中医学从“天人相应”式哲学基础上，从事物运动过程中的各种内部关系及其与周围事物的联系方面，整体地把握生命的变化，较多地运用了辩证逻辑的基本原则，所以它更侧重从生命现象反映整体机能变化，动态地研究其内部及其与外在环境的相互关系，进而是了解生命活动的机制和规律，因而它看到的是藏象、经络、精气神，是气机升降、气血虚实和邪正相争［５］。
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     3.3 辩证的逻辑思维对中医辨证思想的影响

     《管子》四篇的辩证法思想也很丰富，它与老子辩证法思想有相同之处也有不同，主要表现在承认世界是可知的，强调主客观相统一的认识法，以及对主体能动性的肯定等方面。黄老学这种言与行、认识与实践相统一的方法论充满着务实精神，把原始道家从玄虚拉回到了现实，对以人体为研究对象的中医学起着实质的作用。如《管子·心术下》云：“人能正静者，筋韧而骨强，……正静不失，日新其德。昭知天下，通于四极。”意即人能进入形正心静境界，就能筋骨强健，形正心静而不迷，其德行便与日俱新，便能遍知天下万物，达于遥远的四方。这种人在客观世界面前的主观能动性在《内经》也多有体现，如《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”，“和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行于天地之间，视听八达之外”正是这种承认世界是可知的，人在客观世界面前能够发挥主观能动性，从而能顺乎自然而葆有生命，如《素问·四气调神大论》中有云：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”在认识论方面，黄老之学特别强调“心”的主观能动性，阐明以心知物的思想，心正清明，则九窍各司其职，《管子·心术上》说：“心之在体，君之位也；九窍之有职，官之分也。心处其道，九窍循理。”若是心充满嗜欲，眼就视而不见，耳就听而不闻，“嗜欲充益，目不见色，耳不闻声”，因此，提出了“虚”、“静”养“心”之道，《管子·心术上》说，“天曰虚，地曰静，乃不忒。洁其宫，开其门，去私毋言，神明若存。纷乎其若乱，静之而自治。”这对中医的认识论的发展起了重要作用。中医将“心”在人体的作用也是置于君主之位，并结合阴阳五行学说，将“心”在人体的作用发挥到了极致。《素问·灵兰秘典》说：“心者，君主之官也，神明出焉。……故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危”。心神精明则生命健康长寿，因此《素问·上古天真论》又说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。

     4 结论

     中医理论的奠基之作《黄帝内经》约成书于战国至汉初，黄老之学正为此时期的显学，它的“无为”思想在政治上为西汉初中期的社会稳定、经济发展发挥了积极的作用，《内经》受其影响可想而知。当然，哲学渗透到医学理论体系的过程也是漫长的，《内经》也并非成书于一人一时，哲学渗入医学也经过了去粗取精、去伪存真地反复过程。但是，从总体看来，古代哲学对中医理论的体系化、规范化方面起了不可替代的作用，特别是黄老思想对中医的影响更不可低估，它使片断的医学经验、知识和理论上升到系统化层次，深化了人们对生命现象、人与自然和谐统一的认识，使中国的传统医学发展至今仍有不息的生命力。

参考文献

［１］丁原明．黄老学论纲[M]．济南：山东大学出版社，1997:3－4．
［２］王洪图主编．黄帝内经研究大成[M]．北京：北京出版社，1997:838．
［３］刘长林．内经的哲学和中医学的方法[M]．北京：科学出版社，1982:32.
［４］孟祥才，胡新生．齐鲁思想文化史——从地域文化到主流文化（先秦秦汉卷）[M]．济南：山东大学出版社，2003:265．
［５］王洪图．黄帝内经研究大成[M]．北京：北京出版社，1997:816．
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